دانشمندان در تلاش برای یافتن ارتباط بین کووید و بیماری کرونا دیجیاتو هستند

مطالعات جدید نشان می دهد که عفونت ها ناشی از ویروس کرونا این بیماری باعث بیماری التهابی روده نمی شود، اما علائمی دارد که می توان آن را بیماری کوئیدیچ نامید.

در مارس 2020، با افزایش شیوع ویروس کرونا در بوستون، استر فریمن متوجه مشکل عجیبی شد. تعداد افرادی که انگشتان پا به تدریج افزایش یافته است. فریمن یک متخصص پوست در بیمارستان عمومی ماساچوست است و قبلا این تغییر رنگ انگشت پا را مورد مطالعه قرار داده است. لکه های قرمز و بنفش خارش دار نشانه ای از بیماری چلبین هستند – یک بیماری پوستی که اغلب در هوای سرد رخ می دهد. اما فریمن فقط یک یا دو مورد در زمستان دارد. وی گفت: ناگهان در اوج شیوع ویروس کرونا روزانه 15 تا 20 بیمار با علائم مشابه مشاهده می‌شدیم. از طرفی همکاران من در سراسر دنیا نیز این افزایش را در مراکز درمانی خود مشاهده کرده اند. همه ما تعجب می کنیم که چرا این همزمانی با شیوع ویروس کرونا است.

پزشکان آزمایشاتی را برای تعیین اینکه چه اتفاقی دارد انجام دادند. آنها افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر را در مورد بیماری عروق کرونر آزمایش کردند و از اینکه دیدند بسیاری از آنها بیماری عروق کرونر ندارند شگفت زده شدند. این نتیجه پزشکانی را که فکر می‌کردند درد پای کووید ناشی از ویروس کرونا است، شگفت‌زده کرد.

جدیدترین مطالعه که در 25 فوریه منتشر شد، یک مطالعه جامع روی 21 داوطلب بود. همه آن‌ها در ماه‌های اولیه شیوع کرونا مبتلا به کلبلین بودند. اگرچه نتایج ارتباط مستقیم بین ویروس کرونا و بیماری چلبین را رد نمی‌کند، اما دانشمندان هنوز شواهد ایمونولوژیک عفونت کروناویروس قبلی را در 19 نفر از 21 نفر مشاهده نکرده‌اند. این گزارش استدلال برخی از محققان را تقویت می کند که بیماری پای کووید ممکن است به دلیل چیزی غیر مرتبط با ویروس کرونا باشد. جف گهلوزن، متخصص پوست و ایمونولوژیست در دانشکده پزشکی ییل در ایالات متحده و اولین نویسنده مطالعه اخیر، گفت: «برای مثال، این بیماری ممکن است به دلیل قرنطینه طولانی مدت باشد. چون مردم در خانه کفش و جوراب نمی پوشند».

فرمین که در این مطالعه شرکت نکرد، گفت: “با این حال، نتایج سوالات جالبی را برای ما ایجاد می کند که در نهایت برای یافتن پاسخ باید تحقیقات بیشتری انجام دهیم. به عنوان مثال، افرادی که به ویروس کرونا آلوده شده اند از آنتی بادی های ساخته شده در بدن استفاده می کنند. بدن و سلول های نوع T برای مبارزه با آن. اما چگونه این مقدار آنتی بادی نمی تواند از عفونت در انگشت پا جلوگیری کند؟ “این مسائل برای ما یک راز باقی مانده است.”

درد انگشت پا کووید

مشخص نیست سلولیت چگونه تشکیل می شود. پاتریک مک کلسکی، متخصص پوست و محقق در مرکز Kaiser Permanente در ایالات متحده، می‌گوید: «در وهله اول، ما این بیماری را یک آسیب سرماخوردگی می‌دانیم. نمونه های پرستوهایی که در زمستان مشاهده می شوند همیشه بیشتر از تابستان هستند. ما معتقدیم سرما می تواند منجر به محدود شدن جریان خون، مرگ برخی از سلول ها و شروع یک فرآیند التهابی شود. لکه‌های بنفش یا قرمزی که روی انگشتان پا (و گاهی اوقات انگشتان دست، گوش‌ها یا بینی) ظاهر می‌شوند، می‌توانند باعث تحریک، حساسیت یا در برخی موارد درد شوند.

اکثر موارد بیماری عروق کرونر زمانی مشاهده شد که عفونت کروناویروس در بالاترین سطح خود بود – آوریل تا مه 2020. تقریباً یک سوم افراد قبل از آلوده شدن، علائم عروق کرونر را گزارش کردند. یک سوم دیگر تایید کردند که مشکوک به بیماری عروق کرونر قلب هستند یا در دو هفته گذشته با آن فرد در تماس بوده اند.

محققان از روش‌های مختلفی برای جستجوی آنتی‌بادی‌ها و سلول‌های T استفاده کردند که می‌توانند با ویروس کرونا مبارزه کنند. داوطلبان همه بزرگسالان هستند، بنابراین سیستم ایمنی آنها برای پاسخ به ویروس در صورت آلوده شدن کافی است.

فریمن پس از بررسی داده‌های جمع‌آوری‌شده گفت: «تاکنون، هیچ یک از محققان بر حضور سلول‌های T تمرکز نکرده‌اند. این مطالعه کوچک است و قابل تعمیم نیست. مطالعات اپیدمیولوژیک بزرگتری باید برای تعیین ارتباط بین ویروس کرونا و بیماری چلبین انجام شود. تنها چیزی که اکنون می دانیم این است که درد در ابتدای فصل سرد بیشتر می شود.

تیری پاسرون، متخصص پوست در دانشگاه سی کوت ت دازور فرانسه، همچنان معتقد است که انگشتان پا کووید با وجود ویروس کرونا در بدن تحریک می‌شوند و افراد بیشتری را بیمار می‌کنند. تیم او پس از انجام تحقیقات لازم برای کشف این موضوع، شواهدی مبنی بر پاسخ ایمنی ذاتی قوی در افراد مبتلا به کرونا پیدا کردند. محققان بر این باورند که بسیاری از افراد مبتلا به ویروس کرونا با کمک چنین سیستم ایمنی می توانند ویروس را شکست دهند، بنابراین بدن آنتی بادی های لازم را می سازد.

پازل حل نشده

در مطالعات قبلی، محققان سعی کرده‌اند با نمونه‌برداری از بافت و رنگ زخم‌ها در افراد مبتلا به بیماری کوئیدیچ، ارتباطی با ویروس کرونا پیدا کنند. آنها با آزمایش این نمونه ها متوجه شدند که ساختار برخی از آنها با برخی دیگر متفاوت است. آن‌ها همچنین نمونه‌های جمع‌آوری‌شده را قبل از انتشار و انتشار کرونا دوباره آنالیز کردند تا نتایج را با هم مقایسه کنند. دانشمندان دریافتند که نمونه های جمع آوری شده پس از شیوع ویروس کرونا رنگ متفاوتی با نمونه های قبلی داشتند. به عبارت دیگر، آنها فاقد رنگدانه کافی هستند.

با تمام این تفاسیر پرونده فریمن هنوز بسته نشده است. از یک طرف بیمارانی را دیده که بعد از راه رفتن با دمپایی در برف و سرما وارد چالبلین شده اند که نسبتا طبیعی است. از طرفی افرادی را هم دید که آزمایش کرونر آنها منفی بود و سپس بدون هیچ توضیح قانع کننده ای به چلبلین مبتلا شد.

گلهاوزن گفت: «مسئله بسیار پیچیده است. “فرضیه ها با داده ها و نتایج تفاسیر ناسازگار است.” ویلیام دامسکی، متخصص پوست در دانشگاه ییل، گفت: «احساس می‌کنم که اشتیاق محققان در پاسخ به این سؤال کاهش یافته است. زیرا هنوز نمونه هایی از بیماری کووید انگشت پا را می بینیم، با این تفاوت که با بروز کرونا، میزان بروز آن نیز کاهش می یابد.

دامسکی نتیجه می گیرد: «این یک بحث جالب در علم است، اما پاسخ بعید است که نحوه برخورد متخصصان پوست با بیماران را تغییر دهد. صرف نظر از اینکه فردی مبتلا به ویروس کرونا است یا خیر، چلبلین معمولاً در عرض دو یا سه هفته بهبود می یابد. بنابراین نیازی به نگرانی در مورد این بیماری نیست.